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《健康之路》:防跌倒有妙招

导读:跌倒对于老年朋友来说“猛于虎”,那么怎么预防跌倒呢?科教频道大型健康栏目《健康之路》请来中国人民解放军总医院神经内科解恒革医生,为大家如何防跌倒支支招!

 

天气越来越冷,走在路上看到每个人都穿得非常多,特别是老年人。厚重的衣服对于年纪大,行动缓慢甚至不便的老年人来说更是负担,稍不注意,就会有跌倒的危险。老人跌倒可是大事,致伤致残的几率很高,甚至很多老年人跌倒后就陷入瘫痪或者死亡。既然跌倒对于老年朋友来说“猛于虎”,那么怎么预防跌倒呢?2013年11月24日,CCTV10央视十套节目,科教频道大型健康栏目《健康之路》请来中国人民解放军总医院神经内科解恒革医生,为大家如何防跌倒支支招!

老年人跌倒的主因——平衡能力下降

解医生表示,跌倒可是老年人伤害的头号杀手!美国有调查数据显示,65岁以上的老年人,有三分之一的人曾经出现过跌倒,在这其中还有三分之二的人,在未来的六个月里会再次跌倒。我国关于这个内容的调查数据大概在15%到35%,也就是说每年大概有3000万65岁以上的老年人出现过跌倒。

由跌倒所带来老人家的伤害死亡,在我国居第四位,65岁以上老人家中,跌倒引起的伤害死亡,是第一位的,所以一定要预防跌倒的发生。骨质疏松的老年人,在跌倒之后往往会出现严重的骨折,甚至造成重度残疾、粉碎性骨折,瘫痪的可能性非常大,不管是我国还是外国,在老年人防跌倒指南里面已经特别提出,老年人要定期检查视力,视力最重要的作用是纠正感觉系统所带来的不平衡。

而跌倒最主要的原因就是平衡障碍,平衡能力的下降。在年纪增大之后,引起老年人跌倒的原因有许许多多,疾病、药物、环境性因素,但往往大家对于老年人这种生理性的功能障碍不太在意,忽视了。随着年龄的增加,老年人的平衡能力、步态的稳定性、身体的反应能力,以及骨骼的强韧度、肌肉的力量都会出现下降,特别是一些突发性的生理行为的时候,比如接电话,听到电话响的时候你要快速地跑过去接,这时就不能保持缓慢的行动,很容易出现严重的意外了。

如何测试自己的平衡能力?

解医生表示,有一个很直观的方法测试自己的平衡能力,比如朋友打电话来约你出去,你还在床上躺着,赶紧起床穿衣服穿鞋,我们年轻人经常是一个腿站着,穿鞋穿袜子,这就是用来检测我们平衡力好不好的一个非常典型的案例。

人体的平衡力在20至25岁是处于最佳状态,其实人体很多功能都是在60岁开始出现变化,60岁之后,人体的平衡能力会出现一个非常明显的下降。有研究发现,60岁以后,每十年,平衡能力会下降16%,这也是为什么我们需要在60岁或者65岁的老年人必须重视跌倒这个问题,就是年纪越大,平衡能力越差,就越容易跌倒,到了70岁,就会有30%的平衡能力丧失,或者是减退,这样跌倒的风险无形当中就会增加不少。

 

 

预防跌倒第一招——加强锻炼,打太极拳

 解医生建议,预防老年跌倒,应该加强锻炼大腿,确切来说是股四头肌,主要在我们大腿的前侧,股四头肌是我们身体中最主要一个抵抗重力的肌肉,我们之所以能站起来,股四头肌发挥的作用是最大的,所以说我们在维持平衡姿势的时候,股四头肌大腿的力量是不可或缺的。

 打太极拳对于预防老年跌倒更有效,也更合适。建议上了年纪的人不要爬楼梯,也包括把爬山作为一个经常性的运动项目,对老年人的关节不太合适,爬楼梯或者爬山每一次的步距不一样,尤其是爬山,深一脚浅一脚的,比较容易出现问题。

至于快步走,国外有专门做过这方面的研究,两批老年人分别作太极和快步走,假如不分老年人的身体状况,快步走这一组里面,跌倒的发生率是增加的,这是实验当中得出来的,所以我们不建议在不加选择的情况下快步走,同时还要注意的是,在进行快步走锻炼的时候,我们要注意这条路上的状况和它周围的环境,比如路面有没有凹凸不平,有没有垃圾,周围的人多不多,会不会有个孩子突然窜出来,现在养宠物的也有很多,突然跑来一只小猫小狗,你要去躲避它,这时就会增加一些危险。

 太极拳可以使老年人的跌倒的风险降低一半,太极拳对于身体的协调性,综合的控制能力,肌肉的力量,以及灵活性、稳定性,各个方面都是非常有好处的,所以太极拳对于老年人还是非常好的锻炼方式。 

预防跌倒第二招——检查药物

解医生指出,第二个需要注意的问题是,检查一下老年人服用的药物,这是一个非常重要的环节,很容易被忽视。降糖药容易引起老人跌倒,老人服用降糖药的时候,跌倒的风险会增加2.5倍。降糖药常见于糖尿病的老年人当中,咱们国家的糖尿病老人,包括糖尿病前期老人,可能占了一半,降糖药之所以会引起跌倒,主要是通过低血糖引起的。一般糖尿病的病人服用降糖药的时候,为了把血糖很快降下来,药量可能会有所增加,同时要控制饮食,吃得又少,在这个情况下,非常容易引起低血糖。

 另外,镇静药、止痛药、降糖药、降压药、抗感冒药,都很容易引起老年人跌倒风险的明显增加。常见的镇静药就是睡觉药、安眠药了,这些药物除了可以使我们的肌肉变得松弛之外,也使我们的反应能力变得迟钝,这与老人跌倒的关系是最强的。第二类是止痛药,大家可能觉得止痛药没那么大的危险性,其实止痛药里面有很多种,其中有一种叫麻醉性镇痛药,像吗啡这一类,还有一种叫麦角类的,在我们偏头痛的时候经常会吃,那么这些药物往往会造成一些意识不清,或者脑血管的痉挛,引起供血不好,那么对于老年人经常吃的,比如像阿司匹林、扑热息痛这种,如果再规定剂量下,一般来说一次两次就过去了,问题不会很大。第三种是降压药,最明显的就是低血压,走路的时候意识就突然丧失了,跌倒在地,起来以后就没事了,但是感觉浑身都瘫软无力。抗感冒药里经常是一个复方制剂,很多的抗感冒药里都含有抗组胺药,最常见的就是扑尔敏,吃完就容易犯困。

 虽然这些药都有让老人易跌倒的风险,但很多老年人需要长期服用这些药,离不开这些药,那有什么办法解决呢?解医生建议,可以在服药时间上面调配。这里有两方面的问题,第一个就是服用时间属于长期服用,而病情又比较稳定的时候,可以跟医生讨论一下,可不可以减减量,做一个小剂量的维持。第二个是服用的时间点,有可能在这个点我同时服用了降糖药、降压药还有安眠药,过了一两个小时,药物作用同时达到高峰,药效是彼此相加的,在这种情况下,把这些药错开时间服用,把它对于造成我们跌倒的风险的峰值避开,这样也能相对降低跌倒的风险!

 

预防跌倒第三招——注意时间 

解医生表示,这老人跌倒也和一天的时间有关系,在早晨最容易发生跌倒。之所以说早晨是一天24小时当中属于跌倒的高峰,其中有一个非常重要的原因就是,凌晨这段时间是心脑血管病的高发时间,这个时候往往很多老人家的血压会升高,心脑血管病容易多发,这是其中的一个原因,还有另一个原因就是早晨起床,老人家的关节还没活动开,肌肉的活动还没完全恢复,就相应地比较僵硬一些,假如身体的平衡功能,或者力量再弱一些的话,晨起的时候也是要非常小心的。

除了早晨,夜深也是老人家跌倒的高发时间段,包括起夜、安眠药等等,还有灯光的昏暗、视力的不行,都是导致跌倒的原因。 

避免的方法也有很多,我们一般说“三个30秒”,醒了以后先躺30秒,起来以后再坐20秒,站起来以后再定30秒,慢慢地来,这三个“30秒”主要是为了让我们肌体对血压、对心率的调节能力有一个逐渐适应的过程。 

除了一早一晚,饭后低血压也会造成跌倒,尤其是随着年纪越来越大,70岁、80岁以上的老人,我们临床上也遇到过很多,叫“餐后低血压”。所以老年人吃饭第一不要过饱,吃完饭之后应在家里先休息10-15分钟,然后再出去。 

老人家在冬天也容易摔倒,不光是跟环境有关,还有气温,低温环境下,老年人的肢体反应是迟钝的,我们年轻人很容易就热身,活动活动就好了,但老年人可能出去被寒冷的天气刺激到,一直处于关节、肌肉紧张的状态,不容易适应过来,还有就是老人家为了御寒,穿的衣服比较多,限制了肢体的活动,也是一个致跌倒的因素。 

预防跌倒第四招——避免容易跌倒的环境 

老人在什么地方最容易跌倒呢?解医生指出,地毯更容易让老人跌倒,因为现在很多家庭,都不是整个地全铺地毯,地毯最主要的问题是翘边儿,很容易绊倒,第二个原因是本来地面是平的,放上地毯之后就像路上有个马路牙子一样,如果稍微不注意的话,就很容易绊倒。同样容易让老人跌倒的还有沾上水的地砖和木地板、没有铺平的地毯,包括大的地毯和小的地垫。 

解医生建议老人可多选择防滑纹是点状的拖鞋,比单方向的条纹更好,既可以避免前后的滑倒,也能避免两侧的跌倒。另外,人字拖的鞋带很容易被别人踩到踢飞,这样也会滑到,相反,整体成形的拖鞋的防滑性就会好很多。 

而许多老人赖以行走的拐杖,选择的时候首先要结实,另外需要注意的是,拐杖下面的防滑套,对于防止滑倒也是很重要的。专家比较推荐登山杖,因为高度可以调节,适合不同身高的人群使用,一般拐杖的把手位置,比较适合在髋部,这样方便使力。 

在老人家跌倒的环境里,有一半是在公共场所,一半在家里面,常见的地方包括卧室、厨房、卫生间、楼梯,浴室里面发生的问题会更多。第一个是在上厕所的时候,可能会没有力气起来,洗漱时候的地垫,假如不防滑也会出事,进入浴棚有一个小台阶,也是需要小心的,还有如果洗澡洗得太久,水太热的话也会出现头晕的情况,而且最关键的是,在浴室我们没办法找到一个合适的支撑物。如果我们能在浴室提前找到合适的地方给老年人装一些受力的支架,这样跌倒的机会就会大大减少。 

 

遇到老人跌倒怎么办? 

如果遇到老人跌倒,应该怎么应对呢?解医生提醒,遇到老人跌倒,首先应该打急救电话,老人跌倒了我们不去扶他,好像很没有爱心、很冷漠,但是不扶不等于不关爱他,关键是我们要采取一种最合理的关爱方式。如果我们懂一些医学知识,询问病情是有用的,但如果我们没什么医学知识,询问伤情也没有用,这时就应该问你家里人的电话是多少,赶快给你家人报告一下,另外可以跟他聊聊天,看他的思维怎么样,是否有点昏迷,问问哪里疼不疼,另外最直接的,我们可以观察一下有没有明显的骨折、出血。假如你懂一些急救知识的话,发现有明显出血,可以在伤口的上方按压一下,这些简单的处理,但如果没有医学知识的话,建议大家不要瞎做。

 如果空巢老人,或者家里没人的时候摔倒了,怎么办呢?有两个解决方式,第一个是自己挪动身体,醒来先检查一下四肢有没有知觉,然后有四个步骤,分别是借助腿和背部的力量平移,弓起腿翻身,侧身用手跪立,再找一个支撑物站起,整个过程都要慢慢来,第二是尽力呼叫求救。

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